ПСА: как читать анализ простатического специфического антигена

Что измеряет анализ

ПСА производится клетками предстательной железы и в норме попадает в кровь в небольшом количестве. Когда структура железы нарушается — воспалением, разрастанием ткани, опухолью или механическим воздействием — белка в кровь проходит больше.

В бланке встречаются общий ПСА, свободный ПСА и их соотношение. Соотношение свободного к общему помогает врачу уточнить картину в пограничной зоне, когда общий ПСА умеренно повышен.

Что поднимает ПСА помимо опухоли

• Доброкачественная гиперплазия — увеличение железы с возрастом.
• Простатит и любое воспаление в железе.
• Недавняя эякуляция — обычно рекомендуют воздержаться за пару дней до анализа.
• Езда на велосипеде, длительная тряска, верховая езда.
• Пальцевое ректальное исследование, катетеризация, биопсия, цистоскопия.
• Задержка мочи и инфекция мочевых путей.

Обратная ситуация: препараты, которые назначают при аденоме — финастерид и дутастерид — снижают ПСА примерно вдвое. Врач учитывает это при трактовке, поэтому о приёме нужно сообщить.

Что делают при повышенном результате

Первый шаг обычно не биопсия, а повторный анализ через интервал, который назовёт врач, — особенно если накануне были факторы, способные исказить результат. Многие повышения при пересдаче нормализуются.

Если повышение подтверждается, современная тактика чаще включает МРТ простаты до биопсии: это позволяет части мужчин избежать вмешательства, а при необходимости — прицельно взять материал.

Нужно ли сдавать ПСА для профилактики

Это решение принимается совместно с врачом, а не автоматически. У скрининга есть и польза, и издержки: часть выявленных опухолей растёт настолько медленно, что никогда не проявилась бы, а обследование и лечение несут собственные риски.

Обсудить анализ имеет смысл мужчинам определённого возраста и тем, у кого есть факторы риска — рак предстательной железы у близких родственников в молодом возрасте. Конкретные возрастные рамки задают национальные рекомендации.

Как сдавать

Уточните в лаборатории срок воздержания от эякуляции и велосипеда. Не сдавайте анализ сразу после пальцевого исследования, катетеризации, цистоскопии или биопсии — нужен интервал, который назовёт врач.

При активной инфекции мочевых путей или обострении простатита анализ обычно откладывают: результат будет отражать воспаление.

Симптомы, с которыми не ждут

Невозможность помочиться, кровь в моче, острая боль внизу живота, высокая температура с ознобом и болью в промежности требуют неотложной помощи независимо от уровня ПСА.

Планово, но без откладывания стоит прийти при ослаблении струи, частых ночных мочеиспусканиях, ощущении неполного опорожнения, боли в костях.

Что спросить у уролога

• Показан ли мне этот анализ с учётом возраста и семейной истории?
• Могли ли повлиять велосипед, эякуляция, осмотр или принимаемые препараты?
• Нужно ли пересдать и через какой срок?
• Нужна ли МРТ простаты до решения о биопсии?
• Что именно будет считаться поводом для дальнейших действий?