Спермограмма: как читать результат и что на него влияет

Что оценивают в бланке

Референсные значения задаёт руководство ВОЗ, и они регулярно пересматриваются. Важно: это нижние границы популяционного распределения, а не порог фертильности. Значение чуть ниже границы не означает невозможность зачатия, а чуть выше — не гарантирует его.

Подготовка, от которой зависит результат

• Половое воздержание в срок, указанный лабораторией, — обычно от двух до семи дней. Меньше или больше искажает картину.
• Сбор полного объёма: потеря первой порции сильно занижает концентрацию.
• Материал собирают в стерильный контейнер из лаборатории, без смазок и презервативов обычного типа.
• Доставка в срок и при температуре, которую назовёт лаборатория.
• За несколько дней стоит избегать бани, сауны, горячих ванн и алкоголя.

Нарушение любого из этих условий — частая причина «плохого» результата у здорового человека.

Почему нужен повторный анализ

Сперматогенез занимает примерно два-три месяца. Это значит, что сегодняшний результат отражает события двух-трёхмесячной давности: болезнь с высокой температурой, курс лекарств, сильный стресс.

Кроме того, у одного и того же мужчины показатели заметно колеблются даже без всяких событий. Поэтому при отклонении анализ обычно повторяют через несколько недель, и решение принимают по двум исследованиям, а не по одному.

Что влияет на показатели

• Перенесённое заболевание с высокой температурой в предыдущие два-три месяца.
• Курение, алкоголь, избыточный вес.
• Перегрев: баня, сауна, подогрев сидений, ноутбук на коленях.
• Некоторые лекарства и анаболические стероиды — последние подавляют выработку значительно.
• Варикоцеле и перенесённые воспалительные заболевания.

Что делают при отклонениях

Врач оценивает результат вместе с осмотром, историей, УЗИ мошонки при необходимости и гормональным профилем. При выраженных отклонениях могут понадобиться дополнительные исследования.

Важно, что обследование пары проводится с двух сторон: причина ненаступления беременности примерно в половине случаев связана с мужским фактором, и разбирать его отдельно от женского нелогично.

Когда обращаться

К урологу или андрологу стоит прийти, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции — или раньше, если партнёрше больше 35 лет, есть известные заболевания, операции на органах мошонки или паха.

Отдельно и без промедления — при боли и отёке мошонки, крови в эякуляте, лихорадке с болью в промежности.

Что спросить у врача

• Соответствует ли мой результат актуальным референсам ВОЗ и какой версии?
• Нужно ли повторить анализ и через какой срок?
• Могли ли повлиять болезнь, лекарства, перегрев или срок воздержания?
• Нужны ли гормоны, УЗИ мошонки или другие исследования?
• Что можно изменить в образе жизни, чтобы улучшить показатели?