АпоB и АпоA1: анализ на аполипопротеины

Зачем считать частицы, а не только холестерин

Липидограмма измеряет, сколько холестерина переносится в крови, но не говорит, сколько именно частиц его переносят. У человека с преобладанием мелких плотных частиц ЛПНП общий холестерин может быть в пределах нормы, а число атерогенных частиц при этом повышено, потому что мелкие частицы несут меньше холестерина каждая, но проникают в стенку сосуда легче.

АпоB суммирует все атерогенные частицы: ЛПНП, ЛПОНП и их остатки. АпоA1 отражает число частиц ЛПВП, которые участвуют в обратном транспорте холестерина из тканей в печень.

Референсные значения

Для апоB ориентировочная норма — ниже 1,0 г/л при низком риске и ниже 0,8 г/л при уже подтверждённой ишемической болезни сердца или диабете. Для апоA1 более высокий уровень обычно считается благоприятным, ориентировочно выше 1,2 г/л у женщин и 1,0 г/л у мужчин. Точные пороги отличаются между лабораториями и клиническими рекомендациями.

• Соотношение апоB к апоA1 иногда используют как дополнительный индикатор риска.
• Анализ не требует особой подготовки, кроме обычного ночного голодания перед забором крови.
• Показатель особенно информативен при сахарном диабете, метаболическом синдроме и высоких триглицеридах.

Когда назначают этот анализ

Врач может добавить апоB и апоA1 к стандартной липидограмме, если у пациента высокие триглицериды, диабет второго типа, ожирение или семейная история раннего атеросклероза при формально нормальном ЛПНП. В таких ситуациях именно число частиц лучше объясняет реальный риск, чем масса холестерина.