Липопротеин (а): что показывает анализ Lp(a)

Чем Lp(a) отличается от обычного холестерина

Липопротеин (а) состоит из частицы ЛПНП, к которой прикреплён дополнительный белок апо(а). Этот белок по структуре похож на плазминоген, участвующий в растворении тромбов, и мешает организму разрушать сгустки крови. Одновременно частица переносит холестерин в стенку сосуда, как и обычный ЛПНП.

Уровень Lp(a) кодируется одним геном и у большинства людей устанавливается в детстве на всю жизнь. Диета, спорт, отказ от курения снижают обычный холестерин, но почти не влияют на Lp(a). Это резко отличает его от остальных показателей липидограммы.

• Примерно у каждого пятого человека в мире уровень Lp(a) повышен.
• Повышенный Lp(a) увеличивает риск инфаркта, инсульта и стеноза аортального клапана.
• Анализ не входит в стандартную биохимию и назначается отдельно.

Референсные значения и когда сдавать

Уровень до 75 нмоль/л (или 30 мг/дл в старых единицах) считается низким риском, от 75 до 125 нмоль/л — пограничным, выше 125 нмоль/л — высоким. Единицы измерения различаются между лабораториями, поэтому сравнивать результат нужно со шкалой конкретной лаборатории, а не по памяти.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует сдать этот анализ хотя бы раз в жизни каждому взрослому. В первую очередь это касается людей с ранним инфарктом или инсультом в семье, с необъяснимо высоким сердечно-сосудистым риском при нормальном ЛПНП или с личным диагнозом ишемической болезни сердца в молодом возрасте.

Что делать при повышенном результате

Специфических препаратов, снижающих именно Lp(a), в широкой практике пока нет, хотя такие лекарства проходят клинические испытания. Поэтому тактика строится иначе: врач агрессивнее контролирует остальные факторы риска, которые поддаются коррекции, — уровень ЛПНП, артериальное давление, отказ от курения.

Повышенный Lp(a) — повод обсудить с кардиологом более раннее начало статинов или более жёсткую целевую цифру ЛПНП, даже если холестерин сам по себе в пределах нормы. Это не диагноз и не приговор, а дополнительный ориентир для профилактики.