Гемоглобин в анализе крови: что значит повышение и снижение

Что именно измеряет показатель

В бланке гемоглобин обозначают HGB или Hb и измеряют в граммах на литр либо на децилитр — единицы у лабораторий различаются, поэтому сравнивать цифры из разных мест напрямую нельзя.

Рядом почти всегда стоят эритроциты (RBC) и гематокрит (HCT). Гематокрит показывает, какую долю объёма крови занимают клетки. Если человек обезвожен, плазмы становится меньше, клетки концентрируются — и гемоглобин с гематокритом выглядят выше, чем есть на самом деле.

Низкий гемоглобин: почему одной цифры мало

Снижение гемоглобина называют анемией, но это не диагноз, а описание состояния. Диагноз — это причина, по которой гемоглобина стало меньше. Чтобы её сузить, смотрят на средний объём эритроцита MCV и разброс клеток по размеру RDW.

Симптомы при этом не всегда заметны. Утомляемость, бледность, одышка при нагрузке, выпадение волос и ломкость ногтей встречаются часто, но человек может долго чувствовать себя обычно, пока организм компенсирует нехватку.

Почему нельзя сразу начинать пить железо

Препараты железа помогают только при подтверждённом дефиците. Если причина другая — например, хроническое воспаление или нехватка B12 — приём железа не исправит анемию, но смажет картину и затруднит диагностику.

Показатель запасов железа — ферритин. У него есть особенность: он растёт при любом воспалении, поэтому нормальный ферритин на фоне повышенного С-реактивного белка может маскировать реальный дефицит. По этой причине их обычно оценивают в паре.

Ещё одна причина не торопиться: у мужчин и у женщин в постменопаузе дефицит железа чаще связан со скрытой кровопотерей. Здесь важнее найти источник, чем быстро поднять цифру.

Высокий гемоглобин

Самое частое объяснение — недостаток жидкости. Достаточно жаркого дня, интенсивной тренировки или недостаточного питья накануне, чтобы показатель поднялся без всякого заболевания.

• Курение: организм компенсирует худший перенос кислорода большим числом эритроцитов.
• Хронические болезни лёгких и ночное апноэ.
• Длительное пребывание в горах.
• Приём тестостерона и отдельных препаратов.

Если высокое значение держится в нескольких анализах подряд и объяснения нет, врач оценивает его отдельно — смотрит динамику, симптомы и при необходимости назначает дополнительные исследования.

Как сдавать, чтобы результат был честным

Выпейте обычное количество воды накануне и не сдавайте кровь сразу после тяжёлой тренировки. Обезвоживание и нагрузка — две самые частые причины, по которым анализ приходится пересдавать.

Если вы уже принимаете препараты железа, скажите об этом врачу: они меняют показатели обмена железа, и результат нужно трактовать с поправкой на приём. Отменять назначенное самостоятельно перед анализом не нужно.

Когда нужна помощь без ожидания

Обращайтесь срочно при выраженной слабости с одышкой в покое, учащённом сердцебиении, обмороке или предобморочном состоянии, чёрном дегтеобразном стуле, видимой крови в стуле или рвоте, обильном кровотечении любой локализации.

В этих случаях важнее состояние человека, а не цифра в бланке.

Что спросить у врача

• Какая наиболее вероятная причина отклонения в моём случае?
• Нужно ли проверить ферритин, обмен железа, витамин B12 и фолаты?
• Может ли на результат влиять обезвоживание, тренировка или принимаемые препараты?
• Нужно ли искать источник кровопотери и какими методами?
• Через какой срок пересдать анализ, чтобы оценить динамику?