Тестостерон у мужчин: почему одного анализа мало

Как правильно сдавать

• Утром, в промежутке с 7 до 11 часов — в это время уровень максимален и наиболее показателен.
• Натощак, после нормального сна.
• Без интенсивной физической нагрузки и алкоголя накануне.
• Не на фоне острого заболевания или сильного стресса, если это можно отложить.
• При пограничном результате — повторный анализ утром в другой день, а не вечером.

Общий и свободный тестостерон

Большая часть тестостерона в крови связана с белками-переносчиками и биологически малоактивна. Свободная фракция — та, что реально действует на ткани. При пограничном общем тестостероне и белке, связывающем половые гормоны (ГСПГ), выходящем за обычные границы, врач может назначить расчёт или прямое измерение свободного тестостерона для уточнения картины.

Что снижает результат помимо истинного дефицита

• Недостаток сна и хронический стресс.
• Избыточный вес и ожирение — влияют на обмен половых гормонов.
• Острое заболевание или недавно перенесённая инфекция.
• Некоторые лекарства, включая отдельные обезболивающие и стероиды.
• Интенсивные тренировки на выносливость в больших объёмах.

Часть этих факторов обратима: снижение веса и нормализация сна у части мужчин повышают показатель без какого-либо лечения.

Какие симптомы весомее цифры

Диагноз клинически значимого снижения тестостерона ставят при сочетании низкого лабораторного результата с симптомами: снижением полового влечения, эректильной дисфункцией, снижением мышечной массы и энергии, а не по одной цифре у мужчины без жалоб.

Что делают при подтверждённом снижении

Сначала исключают обратимые причины — избыточный вес, недосып, приём определённых препаратов, заболевания щитовидной железы. Дальнейшее обследование и решение о терапии, если она нужна, принимает врач с учётом возраста, симптомов и сопутствующих заболеваний.

Самостоятельный приём тестостерона или его предшественников без назначения врача рискован и может подавить собственную выработку гормона.

Когда обращаться быстрее

Резкое снижение полового влечения в сочетании с головными болями и изменением зрения требует не планового, а более быстрого обследования — это может указывать на проблему в гипофизе, а не только на возрастное снижение гормона.

Что спросить у врача

• Правильно ли был сдан анализ по времени суток и подготовке?
• Нужно ли пересдать утром или проверить свободный тестостерон?
• Могли ли вес, сон или лекарства повлиять на результат?
• Достаточно ли у меня симптомов для диагноза, требующего лечения?
• Какие обратимые причины стоит проверить в первую очередь?