Кальций в крови: почему важен не только общий, но и ионизированный показатель

Общий и ионизированный кальций — не одно и то же

Около половины кальция в крови связано с белком альбумином и не действует биологически, а вторая половина находится в свободной, ионизированной форме, которая и выполняет все функции. Общий кальций проще и дешевле определить, но при изменении уровня альбумина — например, при заболеваниях печени — он может исказить картину, и тогда врач назначает ионизированный кальций отдельно.

Кто регулирует уровень кальция

Основной регулятор — паратгормон паращитовидных желёз: он повышает уровень кальция в крови, если тот снижается, забирая кальций из костей, усиливая его всасывание в кишечнике и снижая потери с мочой. Витамин D помогает этому процессу, улучшая всасывание кальция из пищи.

Причины повышенного уровня

• Повышенная активность паращитовидных желёз.
• Некоторые злокачественные опухоли.
• Избыточный приём препаратов кальция или витамина D.
• Длительная неподвижность, особенно после травм.

Причины пониженного уровня

• Дефицит витамина D.
• Сниженная функция паращитовидных желёз.
• Хроническая болезнь почек.
• Тяжёлый дефицит магния, который нарушает работу паратгормона.

Когда отклонение требует срочной помощи

Судороги, покалывание вокруг рта и в пальцах при низком кальции или спутанность сознания, тошнота и выраженная слабость при высоком кальции — признаки, требующие немедленной медицинской оценки, а не самостоятельной коррекции добавками.

Что спросить у врача

• Нужен ли мне ионизированный кальций отдельно от общего?
• Связано ли отклонение с паращитовидными железами?
• Нужно ли проверить витамин D и магний одновременно?
• Как долго принимать препараты кальция при дефиците?
• Что делать при случайно обнаруженном повышении без симптомов?