Пролактин: почему один анализ ничего не решает

За что отвечает пролактин

Гормон вырабатывается в гипофизе и в первую очередь обеспечивает выработку молока после родов. Но рецепторы к нему есть по всему организму, и при стойком избытке он подавляет работу половых гормонов.

Отсюда типичные поводы для назначения: нарушения цикла, отсутствие овуляции, трудности с наступлением беременности, выделения из груди, у мужчин — снижение либидо и эректильная дисфункция.

Как сдавать, чтобы результат был достоверным

• Утром, через 2–3 часа после пробуждения — сразу после сна уровень физиологически высокий.
• Натощак, в спокойном состоянии.
• Накануне — без интенсивных тренировок, секса и стимуляции сосков.
• Перед забором посидеть спокойно 15–20 минут.
• Не сдавать на фоне острого стресса, боли, недосыпа.

Макропролактин: высокая цифра без последствий

Часть пролактина может находиться в крови в виде крупных комплексов с белками. Анализатор считает их вместе с обычным гормоном, и результат получается высоким, хотя биологически активного пролактина нормальное количество.

Это состояние не вызывает симптомов и не требует лечения. Лаборатории определяют его отдельным исследованием на макропролактин — его имеет смысл запросить при высоком результате у человека без жалоб.

Что ещё повышает пролактин

• Лекарства: часть антипсихотиков, антидепрессантов, противорвотных, препаратов от повышенного давления.
• Сниженная функция щитовидной железы — поэтому вместе с пролактином смотрят ТТГ.
• Беременность и кормление грудью.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Аденома гипофиза — доброкачественное образование, вырабатывающее пролактин.

Лекарственная причина встречается заметно чаще опухолевой, поэтому список принимаемых препаратов врач уточняет в первую очередь. Самостоятельно отменять их нельзя.

Что делают при стойком повышении

Сначала исключают беременность, приём препаратов, гипотиреоз и макропролактин. Если повышение сохраняется и объяснения нет, врач оценивает необходимость МРТ гипофиза.

Чем выше уровень, тем весомее подозрение на аденому. При этом даже подтверждённая небольшая аденома часто требует только наблюдения или таблеток, а не операции.

Когда обратиться быстрее

Ухудшение зрения, особенно выпадение боковых полей, стойкая головная боль, выделения из груди вне кормления, полное прекращение менструаций требуют не планового, а скорого обращения к врачу.

Что спросить у врача

• Нужно ли пересдать анализ с соблюдением правил подготовки?
• Стоит ли проверить макропролактин?
• Могут ли мои лекарства влиять на результат?
• Нужно ли посмотреть ТТГ и другие гормоны?
• Есть ли показания к МРТ гипофиза?