Анализы при беременности: что сдают и зачем по триместрам
Разбираем, какие исследования назначают в каждом триместре, почему нормы при беременности другие и какие отклонения требуют срочного обращения.
Первый триместр: базовая картина
В начале наблюдения задача — получить отправную точку и выявить состояния, которые важно учесть заранее.
- Общий анализ крови и мочи.
- Группа крови и резус-фактор, при отрицательном резусе — антитела.
- Глюкоза крови натощак.
- Ферритин и обмен железа при подозрении на дефицит.
- ТТГ — работа щитовидной железы.
- Инфекции: ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис.
- Мазок на флору и цитологию по назначению врача.
Скрининг первого триместра с УЗИ и биохимическими маркерами проводится в свой срок, который определяет наблюдающий врач.
Второй триместр: главное — глюкоза
Ключевое исследование этого периода — глюкозотолерантный тест. Он выявляет гестационный диабет, который почти не даёт симптомов, но влияет на течение беременности и на ребёнка.
Тест занимает около двух часов: кровь берут натощак, затем после приёма раствора глюкозы. Всё это время нужно оставаться в лаборатории и не есть.
Параллельно повторяют общий анализ крови и мочи: анемия и белок в моче отслеживаются на протяжении всей беременности.
Третий триместр: подготовка к родам
- Повторные общий анализ крови и мочи.
- Коагулограмма.
- Повторные анализы на инфекции перед госпитализацией.
- Посев на стрептококк группы B по назначению врача.
- Контроль антител при отрицательном резусе.
Умеренное снижение гемоглобина и тромбоцитов к концу беременности встречается часто и связано с увеличением объёма плазмы.
Почему нормы другие
| Показатель | Как меняется при беременности |
|---|---|
| Гемоглобин | снижается физиологически из-за роста объёма плазмы |
| Лейкоциты | умеренно повышаются без инфекции |
| СОЭ | заметно повышается и не говорит о воспалении |
| ТТГ | границы нормы сдвинуты, особенно в первом триместре |
| Щелочная фосфатаза | растёт за счёт плаценты |
| Показатели свёртывания | смещаются в сторону большей готовности к свёртыванию |
Именно поэтому подсвеченная красным строка при беременности не равна проблеме: лаборатория сравнивает с общими референсами, а врач — со специальными.
Как сдавать, чтобы не пересдавать
- Соблюдать срок без еды, указанный лабораторией, — при токсикозе обсудить это с врачом заранее.
- Для мочи — средняя порция после обычной гигиены, в стерильный контейнер.
- Сообщать о принимаемых витаминах и препаратах железа: они влияют на часть показателей.
- Не сдавать плановые анализы на фоне острой инфекции без указания врача.
- На глюкозотолерантный тест взять с собой воду и планировать два свободных часа.
Когда обращаться срочно
Кровянистые выделения, подтекание околоплодных вод, сильная или нарастающая головная боль, нарушение зрения, боль в верхней части живота, резкие отёки лица и рук, высокая температура, отсутствие или резкое уменьшение шевелений плода требуют немедленного обращения.
Эти признаки оценивают вне зависимости от того, какие цифры стоят в последнем бланке.
Что спросить у врача
- Какие из подсвеченных значений в моём бланке нормальны для срока?
- Нужно ли мне сдавать глюкозотолерантный тест и когда?
- Требуется ли контроль антител при моём резус-факторе?
- Есть ли показания проверить ферритин и щитовидную железу?
- Какие анализы нужны перед госпитализацией и когда их сдавать?
Частые вопросы
Почему при беременности гемоглобин ниже?
Объём плазмы растёт быстрее, чем число эритроцитов, поэтому концентрация снижается физиологически. Врач отличает это разведение от настоящей анемии по ферритину и другим показателям обмена железа.
Зачем нужен глюкозотолерантный тест?
Он выявляет гестационный диабет, который почти не даёт симптомов, но влияет на течение беременности и на ребёнка. Кровь берут натощак и затем после приёма раствора глюкозы.
Почему СОЭ при беременности сильно повышена?
Это ожидаемое изменение, связанное с перестройкой состава плазмы. Повышенная СОЭ при беременности сама по себе не говорит о воспалении.
Много строк в бланке подсвечено красным — это опасно?
Лаборатория сравнивает результат с общими референсами, а при беременности нормы другие. Гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, ТТГ и показатели свёртывания закономерно выходят за привычные границы.
Какие анализы сдают в каждом триместре?
В первом — базовый набор с группой крови, инфекциями, глюкозой и ТТГ; во втором — глюкозотолерантный тест и контрольные анализы крови и мочи; в третьем — повторные анализы, коагулограмма и подготовка к госпитализации.
Можно ли сдавать анализы на фоне приёма витаминов?
Отменять их самостоятельно не нужно, но о приёме — особенно препаратов железа и йода — следует сообщить врачу, потому что они влияют на трактовку части показателей.
Источники
- WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience
Клиническое руководство или научная публикация, использованная при подготовке материала.
- ADA Standards of Care: Management of Diabetes in Pregnancy
Клиническое руководство или научная публикация, использованная при подготовке материала.
- Laboratory reference intervals during pregnancy: a systematic review
Клиническое руководство или научная публикация, использованная при подготовке материала.
Разберите свои анализы
Загрузите фото или PDF — получите понятный отчёт с объяснением показателей и дальнейшими шагами.
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию специалиста.
Все статьи