Какие анализы сдают на гормоны: список для женщины и мужчины

С каких анализов на гормоны начинают

Анализа «на все гормоны» не существует: в организме их десятки, и каждый сдают под свой вопрос. Начинают обычно с двух, которые чаще всего объясняют нарушения цикла, веса, настроения и либидо у людей обоего пола: ТТГ — показатель работы щитовидной железы, и пролактин — гормон гипофиза, избыток которого подавляет половые гормоны.

Дальше набор зависит от пола и жалобы. Женщине добавляют ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон, при акне и избыточном росте волос — мужские гормоны. Мужчине — общий тестостерон, ГСПГ, ЛГ и ФСГ. Если вопрос именно в щитовидной железе, какие анализы сдавать при жалобах, узле или приёме левотироксина, рассказано в статье «Анализы щитовидной железы: какие сдавать».

Какие анализы на гормоны сдать женщине

Подробно о каждом показателе — в статьях про ЛГ и ФСГ, эстрадиол, прогестерон, АМГ, тестостерон у женщин, ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерон.

• Нерегулярный цикл или нет месячных: ХГЧ, ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон.
• Акне, рост волос на лице и теле: общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, пролактин.
• Не получается забеременеть: ТТГ, антитела к ТПО, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, общий тестостерон, прогестерон.
• Приливы, сбой цикла после 40: ТТГ, ФСГ и эстрадиол — если месячные ещё есть и вам меньше 45 лет. Подробнее — в статье про гормоны при климаксе.

Источники: Teede H. J. et al., 2023. International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome; Melmed S. et al., 2011. Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline; Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2021. Синдром поликистозных яичников.

В какой день цикла сдавать анализы на гормоны

День цикла считают от первого дня месячных — это день 1. Уровни половых гормонов меняются по фазам цикла, и нормы в бланке рассчитаны на определённый день. Анализ, сданный не вовремя, легко принять за отклонение.

На фоне противозачаточных таблеток ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон подавлены, а ГСПГ повышен, поэтому о собственной работе яичников они почти ничего не говорят. ТТГ и пролактин на таблетках сдавать можно, АМГ бывает немного занижен. Если цикл нерегулярный, а вы не уверены, когда будет овуляция, прогестерон надёжнее сдать дважды или проверить овуляцию тестом.

Источники: Teede H. J. et al., 2023. International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome; ACOG Committee Opinion No. 651, 2015. Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2020. Testing and interpreting measures of ovarian reserve.

Какие анализы на гормоны сдать мужчине

Мужчине гормоны сдают при снижении либидо и эрекции, бесплодии, увеличении груди, постоянной усталости, а также при ожирении и диабете 2 типа, когда тестостерон часто снижен. Основа набора — общий тестостерон: его уровень максимален утром и падает к вечеру.

Один низкий тестостерон — ещё не диагноз: результат колеблется от дня ко дню, а недосып, болезнь и вечерний забор крови его занижают. Поэтому низкое значение подтверждают повторным утренним анализом натощак. О ГСПГ и эстрадиоле у мужчин есть отдельные статьи.

Источники: Bhasin S. et al., 2018. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.

Как подготовиться к анализам на гормоны

• Сдавайте кровь утром, с 8 до 11 часов: тестостерон, кортизол и ТТГ меняются в течение суток, а нормы рассчитаны на утро.
• Тестостерон, глюкозу и инсулин сдают натощак — через 8–12 часов после еды. Остальные гормоны удобнее сдавать тоже до завтрака, чтобы сравнивать результаты.
• Пролактин сдают через 2–3 часа после пробуждения, в спокойном состоянии. Накануне исключите секс, сауну и интенсивную тренировку: они временно повышают пролактин.
• За сутки откажитесь от алкоголя и тяжёлых нагрузок, за час — от курения.
• За 2 дня перестаньте принимать биотин: в больших дозах он искажает измерение многих гормонов.
• Если принимаете гормональные таблетки, тестостерон, глюкокортикоиды или препараты щитовидной железы, это нужно учитывать при оценке результата — запишите названия и дозы.
• После простуды с температурой, операции или сильного стресса подождите 2–3 недели: острая болезнь сама сдвигает гормоны.

Источники: Bhasin S. et al., 2018. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline; Melmed S. et al., 2011. Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline; U.S. Food and Drug Administration, 2019. Biotin (Vitamin B7): Safety Communication — May Interfere with Lab Tests.

Какие анализы на гормоны обычно лишние

• Панель «все женские гормоны» в случайный день цикла. Половина показателей окажется «вне нормы» просто из-за дня, и придётся пересдавать.
• ФСГ для подтверждения менопаузы после 45 лет при типичных приливах и сбоях цикла. Британские рекомендации NICE ставят диагноз по симптомам, без анализа.
• Утренний кортизол из вены «для проверки стресса». Он не показывает хронический стресс. При подозрении на избыток кортизола сдают кортизол в слюне поздно вечером или в суточной моче.
• Разовый гормон роста. Он выделяется импульсами, поэтому одиночный анализ почти ничего не говорит.
• Мужские гормоны у женщины без акне, избыточного роста волос и нарушений цикла — повода для них нет.

Источники: NICE NG23, 2015 (обновлено 2024). Menopause: identification and management; Bhasin S. et al., 2018. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.

Когда результат готов: как его читать

Гормоны читают не по одному, а в связке: высокий ЛГ при низком тестостероне означает другое, чем низкий ЛГ при том же тестостероне, а повышенный пролактин сначала проверяют на макропролактин. Нормы в бланке зависят от дня цикла, возраста и метода лаборатории, поэтому сравнивайте результат с интервалом своей лаборатории для нужной фазы.

Если анализы уже сданы, бланк можно загрузить на расшифровку анализов на гормоны: подойдёт фото, PDF или скриншот. Отчёт приходит на почту за 1–2 минуты — с итогом, важными отклонениями и планом действий, который пригодится на приёме у гинеколога, эндокринолога или андролога.

Когда не откладывать анализы

• Месячных нет больше 3 месяцев, а беременность исключена.
• Выделения из сосков у женщины или мужчины, если вы не кормите грудью.
• Быстро растут волосы на лице и теле, грубеет голос, увеличивается клитор — так проявляется резкий избыток мужских гормонов.
• У мужчины за несколько месяцев пропали утренние эрекции и либидо, увеличилась грудь.
• Сильная головная боль вместе с ухудшением зрения — это повод обратиться за помощью сразу, не дожидаясь анализов.